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糖尿病引起的眼病
时间:2019-06-12 15:26:08   作者:连云港光明眼科医院  已点击:143
  大家可能都有这样的感觉,现在的生活条件好了,身边的糖尿病患者越来越多了。糖尿病不会马上引起身体的不适,但它的的最大危害在于能引起诸多慢性并发症。就像温水煮青蛙一样慢慢夺走你的健康。糖尿病听起来似乎与眼睛没有太大的关系,其实不是这样的。眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病,患者视力减退,甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病,我们在临床工作中经常会遇到这样的患者,很多患者还很年轻,做为医生我们也感到很惋惜,因此,糖尿病患者千万不要忽视眼部病变。有些糖尿病患者从未到眼科就过诊,内分泌医生也未建议患者检查眼底,直至患者出现视物模糊、眼底出血方到眼科诊治,但为时已晚,严重影响了患者的预后。
  糖尿病引起的眼病:可以说糖尿病对整个眼球从前到后都有影响
  1、糖尿病性白内障:糖尿病白内障主要表现为视力下降,视物不清,总感觉眼前有一层雾,揉眼后也不会去除,感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人多,发病早,进展也更快。治疗以手术为主,但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症,所以术前必须控制好血糖及血压。这是诱发糖尿病眼病的病因之一。
  2、糖尿病眼病还包括眼部感染、虹膜睫状体炎、虹膜玫瑰疹等等。这也是诱发糖尿病眼病的病因。
  3、糖尿病性视网膜病变:在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好,一旦视力明显下降,视网膜病变往往难以逆转,所以预防仍然是最重要的一环。必须早发现,早治疗。患者至少每年要接受一次眼底检查,并且要注意控制好血糖和血压,这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的,因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤,而高血压又显著增加眼底出血的可能性。
  4.屈光改变
  糖尿病患者与同年龄的人群相比调节幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老视出现的早。对于短期内屈光大幅度变化的患者要注意排查糖尿病。要了解糖尿病患者视力波动的原因注意调整血糖水平。
  5.眼肌麻痹
  眼外肌麻痹是糖尿病的另一个眼部并发症。尽管它不常见,但有时它是糖尿病的最初表现,通常发生在轻型糖尿病的老年人。动眼神经与外展神经麻痹的发生率相当。两种神经均麻痹极为罕见。血管性的损害可能为发病的根本原因。
  糖尿病患者动眼神经受损时存在瞳孔赦免的现象。由于同时存在上睑下垂所以患者常无复视的主诉。有时发病时伴有严重的眼痛或/和同侧头痛。绝大多数患者可完全恢复。
  6.视神经病变
  糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。
  突然的视力下降是视神经病变的特征,它可以影响中心和周边视野。观察视盘通常可见到轻中度的视盘水肿,偶有水肿区表面神经纤维层的出血,视野检查勾画出神经影响的范围。通常可见到所伴有的糖尿病性视网膜改变。控制血糖、血压、降低眼内压便于所影响的视神经获得较好的灌注是间接治疗糖尿病的视神经病变。水肿状态退行后视力可能获得改善。
  眼部并发症的发生和发展均与血糖升高密切相关。严格控制血糖及其他异常的代谢因素是预防和减缓并发症发生的关键环节。眼部的激光和各种手术治疗已能挽救大多数及时就诊的患者的视力。目前,在防治并发症中最困难的是还有相当一部分患者未能早期发现糖尿病或未能在确诊糖尿病后及时行眼科检查和随访。

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