生活中近视眼是很常见的,但是远视眼却不太多见,远视一般和人的年龄大小有关,正常一般43岁以后开始有远视的。生理解释是角膜屈光度发生变化导致。这不像近视,远视一般是不可能预防的。
1、眼球前后径短,不使用调节时,平行光线入眼内,在聚焦前就已达到视网膜,形成模糊影像。这种远视眼叫作轴性远视。这是产生远视眼最常见的原因,也是正常发育必经阶段。婴儿眼球短,轻度远视眼居多,随年龄增长,眼轴渐渐变长,远视度数也随之下降。
2、眼球屈光面弯曲度小,可以减弱屈折力,产生远视眼。这种远视眼叫作弯曲性远视。常见为角膜弯曲度异常,如扁平角膜。
3、屈光间质的屈光指数低于正常,也可引起远视眼,叫作指数性远视。如白内障摘除术后(相当于眼内缺少了一个凸透镜),屈折力大大下降,则为高度远视眼。
临床表现
1、视疲劳及视力障碍
常引起不同程度的视力降低和视疲劳。由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用,故除远视度数小且年龄又轻者外,在看书写字或其他视近工作时,很易产生视觉疲劳,即视近用眼稍久,则视力模糊,眼球沉重,压迫感,酸胀感,眼球深部作痛,或有不同程度的头痛。
眼部容易出现结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部,有时引起肩胛部不适,偏头痛,甚或恶心、呕吐等。这些症状都是因动用调节作用引起的,故称为调节性视疲劳。
2、全身症状
远视眼除易引起调节性视疲劳外,也有时引起全身症状,特别是神经系统的变化。
3、调节和集合联动失调
远视患者注视远目标时,两眼视线必须平行,即不需要集合,但必须调节;当两眼注视近目标时,其所用调节也常大于集合,造成调节和集合联动关系的失调,轻者可成为内隐斜,重者便出现内斜视。
4、眼部变化
较高度数的远视眼可见眼前部和眼底变化。常见眼球比较小,外观眼球呈轻度凹陷状,前房浅,瞳孔较小。由于经常调节紧张,结膜充血,可伴有慢性结膜炎,睑腺炎及睑缘炎。远视眼由于阿尔法(Alpha)角大,视轴常在光轴的鼻侧,故外观呈假性外斜视状。中度和高度远视眼,常有不同程度的眼底变化,较常见的是假性视神经炎,少数重者可呈假性视盘水肿。
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